Dr. G.J. van Hoytema Stichting
|
||||
![]() |
||||
|
![]() |
![]() Congres Erosie & Slijtage08.45 uur Ontvangst en inschrijving 09.30 uur Opening door de voorzitter van de commissie tandheelkunde van de Dr. G.J. van Hoytema Stichting, drs. G. Boenk 09.40 uur Inleiding door prof. dr. C. de Baat 10.25 uur Invloed van speeksel op gebitsslijtage De term erosie is afkomstig van het Latijnse werkwoord ‘erodere’, wegknagen. In de geologie wordt de term gebruikt om fysische afslijting door water en wind aan te duiden. In afwijking hierop wordt erosie in de tandheelkunde gedefinieerd als voortschrijdend verlies van harde gebitsweefsels ten gevolge van chemische invloeden, zonder tussenkomst van bacteriën. De verantwoordelijke zuren zijn afkomstig van andere bronnen, bijvoorbeeld voedingsmiddelen (exogeen) of maagsap (endogeen). Chemisch gezien is erosie niets anders dan het in oplossing gaan van mineralen van de harde gebitsweefsels. Speciale aandacht zal gegeven worden aan het optreden van tanderosie bij jongeren en jonge kinderen. Daarbij wordt de essentiële invloed van eet- en drinkgewoonten besproken. Voor de jonge kinderen speelt daarnaast het kindersnoepgoed een duidelijke rol. Op de betrokkenheid van speeksel bij het erosieproces zal expliciet worden ingegaan. Het is van belang om de risicofactoren van een patiënt voor het tanderosieproces tijdig te onderkennen, om tandweefselverlies zoveel mogelijk te voorkomen. 11.10 uur Pauze 11.45 uur Gnathologisch denken en handelen bij gebitsslijtage Drs. B. Derksen De occlusiedragende oppervlakken van de gebitselementen zijn wat betreft slijtage te vergelijken met de banden van een auto: het voorkómen van slijtage (primaire preventie) is bij gebruik onmogelijk. Het kauworgaan is een krachtmachine bedoeld om occlusaal ‘geweld’ efficiënt mogelijk te maken. Gebitsslijtage is fysiologisch en wordt pas een probleem als het zich in een té hoog tempo voltrekt. De indruk bestaat dat overmatige gebitsslijtage in het geïndustrialiseerde deel van de wereld de derde grote gebitsbedreiging is geworden naast cariës en parodontale problemen. Vroegtijdige herkenning en bewustmaking gevolgd door behandeling gericht op het voorkomen van verdere schade (secundaire preventie) behoort tot de zorgplicht van elke tandarts. Als gebitsslijtage te ver heeft kunnen voortschrijden komt er onvermijdelijk een moment dat de patiënt zich voor de keuze gesteld ziet tussen occlusieafbouw middels exodontie of occlusieopbouw middels restauratieve en/of prothetische behandeling. Veelal zijn de uitgangspunten voor occlusaalherstel zo ongunstig dat het vinden en instellen van fysiologisch acceptabele intermaxillaire verhoudingen een uitdagende klus blijkt. Op zo’n moment is gnathologisch denken en handelen essentieel om voorspelbaar tot acceptabel en duurzaam herstel te kunnen komen (tertiare preventie). In deze voordracht staat het preventief en defensief denken en handelen met betrekking tot gebitsslijtage centraal met als doel: duurzaam behoud of herstel van een fysiologische occlusie 12.30 uur Lunch 13.30 uur Herkenning en behandeling van gebitsslijtage Slijtage van tandweefsels door voeding, eetproblemen, gewoontes, gedrag en tandenknarsen vormt een bedreiging voor een aantal functies van het gebit. Pathologische slijtage kan leiden tot verandering van anatomische vorm, breuk of verlies van restauraties, temperatuurovergevoeligheid, verlies van vitaliteit, afname van verticale dimensie, verlies van articulatiemechanismen, overbelaste en pijnlijke kauwspieren/kaakgewricht, verminderde esthetiek en fonetische problemen. Hoe herkennen we tijdig gebitsslijtage die niet meer fysiologisch genoemd kan worden? Wanneer, waarom en hoe gaan we de gevolgen van gebitsslijtage behandelen? Tijdens deze voordracht komen uitgebreid aan bod anamnese, onderzoek, verkenning van motivatie en compliance, modelanalyse en opwas door de tandtechnicus, de keuze voor en toepassen van restauratieve technieken met behulp van vooral composiet, eventueel metaal of keramiek en wanneer en hoe de verticale dimensie hierin betrokken wordt. 14.15 uur Behandeling van ernstige gebitsslijtage, wat is feitelijk bekend? Zoals we weten kan ernstige gebitsslijtage leiden tot functionele problemen, zoals pijn bij eten en spreken. Tevens kunnen ook sociale, esthetische en fonetische problemen het gevolg zijn van de slijtage. Vele verschillende behandeltechnieken zijn reeds beschreven en worden voorgesteld, echter deze zijn vaak alleen gebaseerd op (persoonlijke) klinische ervaring. Tot op heden ontbreekt het aan wetenschappelijke onderbouwing en lange termijnevaluaties. Ook resteren er nog veel vragen over het precieze effect van de verschillende etiologische factoren (attritie, abrasie, abfractie en erosie) op het ontstaan van de gebitsslijtage. Om meer inzicht te krijgen in de vele vragen die er nog zijn naar de oorzaak en behandeling van (ernstige) gebitsslijtage, is er recentelijk in de Expertisekliniek voor Gebitsherstel van het UMC St Radboud in Nijmegen een groot klinisch onderzoek gestart. Dit onderzoek heeft als doel het bepalen van de meest effectieve behandelmethode bij deze patiëntengroep. Voor deze studie zullen ongeveer 250 patiënten worden behandeld met verschillende technieken, waarna ze minimaal gedurende een periode van vijf jaar zullen worden gevolgd. Tijdens de lezing komen aan de orde wat er feitelijk bekend is over de behandeling van ernstige gebitsslijtage en wat de concrete vragen zijn die in het slijtage-onderzoek aan de orde komen. 15.00 uur Pauze 15.30 uur Een voorspelbaar concept voor de huistandarts Op basis van de opgewaste modellen kan de behandelaar een besluit nemen over de te volgen strategie. Welke elementen worden direct met composiet behandeld en voor welke elementen maakt de tandtechnicus de restauraties, die adhesief aan de elementen bevestigd worden. In sommige gevallen wordt ”Dahl” toegepast. Tijdens de presentatie komen de volgende onderwerpen aan de orde: occlusie concepten, centrale relatie voorspelbaar vastleggen, diagnostisch opwassen van modellen in artikulator, directe composieten en indirecte composieten ( Estenia’s). 16.00 uur Discussie en afsluiting 17.00 - 18.00 uur Borrel Namens de Dr. G.J. van Hoytema Stichting wordt u een drankje aangeboden. |
|